• НЕПРЕДНАМЕРЕННАЯ ПЕРИОПЕРАЦИОННАЯ ГИПОТЕРМИЯ

  • Определение
  • Причины и механизм возникновения
  • Методика интраоперационного мониторинга
  • Последствия
  • Словарь
• СИСТЕМА ОБОГРЕВА ПАЦИЕНТА

  как инструмент предотвращения гипотермии

  • Понятие, история
  • Области применения и когда применяются
  • Правила безопасности
• ПУТИ РЕШЕНИЯ ГИПОТЕРМИИ

  разновидности, принципы работы оборудования

  • Конвекционные системы
  • Электрические матрасы
  • Устройства подогрева инфузионных растворов и ирригирующих жидкостей
  • Самонагревающиеся одеяла
  • Водяные матрасы
• ПРЕИМУЩЕСТВА КОНВЕКЦИОННЫХ СИСТЕМ

  • Конвекционный метод
  • Принцип работы
  • Приказы
  • Безопасность
  • Протокол FAST-TRACK
  • Эффективность

СИСТЕМА ОБОГРЕВА ПАЦИЕНТА

Анестезиология

Regens defendo («управляя, защищаю») – это девиз современной анестезиологии.

Анестезиология, одно из самых молодых направлений медицины, которое на протяжении 150 лет динамически изменяется и создает основу для дальнейшего развития хирургических направлений.

Главной задачей анестезиологии неизменно остается защита пациента от операционного стресса, который развивается в организме больного под влиянием агрессивных факторов оперативного вмешательства. У пациента наблюдаются изменения функции центральной нервной и сердечно-сосудистой, дыхательной систем, почек, печени; негативное влияние испытывает также иммунная система и процессы обмена.

Анестезиологическое пособие представляет собой комплексную защиту пациента от:

• психоэмоционального возбуждения;
• боли;
• постуральных реакций;
• изменений кровообращения и дыхания;
• кровопотери;
• повреждения жизненно важных органов.

 

Послеоперационный период

В повседневной практике анестезиолог использует мощный арсенал препаратов, устройств и сложного оборудования для всесторонней защиты пациента.

Но все ли принято во внимание? После завершения оперативного вмешательства пациент поступает в палату пробуждения. И здесь разыгрывается второй акт пьесы, зачастую невидимый для анестезиолога. Дрожь… Вызывающая более сильный дискомфорт у пациента, чем послеоперационная боль. Согреть пациента обычными методами, например, укрыванием одеялом, при таком состоянии непросто. Данная проблема привлекла внимание врачей, и пациентов начали согревать в послеоперационном периоде с помощью различного оборудования. Появились первые устройства для обогрева, которые применялись исключительно в реанимации или в палате пробуждения. Были опубликованы первые исследования, изучающие вопрос охлаждения тела пациента в процессе оперативного вмешательства.

 

Непреднамеренная периоперационная гипотермия

Непреднамеренная периоперационная гипотермия – это непреднамеренное снижение центральной температуры тела ниже 36°С при проведении хирургического вмешательства. Центральной температурой (ЦТ) тела является температура внутренних органов и головного мозга.

Наблюдения показали, что непреднамеренная гипотермия (НПГ) является распространенным явлением и наблюдается в 40% - 90% случаев. Было также обнаружено, что не дискомфорт и дрожь являются клинически важными проявлениями НПГ.

Непреднамеренная периоперационная гипотермия (НПГ) имеет гораздо более серьезные последствия:

• периферическую вазоконстрикцию;
• уменьшение доставки кислорода к тканям;                                               
• нарушения в системе гемостаза;
• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
• увеличение объема кровопотери и длительности пробуждения.

 

Факторы, приводящие к гипотермии пациента

Были выявлены основные факторы, приводящие к гипотермии пациента.

 

Как предупредить гипотермию пациента.

Большинство препаратов для общей анестезии активно влияют на систему терморегуляции, изменяя пороги компенсаторных сосудистых реакций, уменьшая теплопродукцию, снижая потоотделение и дрожательный термогенез.

Таким образом появилось понимание, что НПГ необходимо предупреждать, не допуская интраоперационного снижения температуры, которое имеет серьезные клинические последствия.

Появились методы и оборудование, позволяющее согревать пациента интраоперационно, то есть обогревать пациента уже во время операции.

Дальнейшие наблюдения показали, что снижение ЦТ на 1-2°С, как правило, происходит в первые 30 мин. после индукции анестезии. Резкое падение температуры тела в первые полчаса связано с эффектом перераспределения тепла. Он обусловлен вазодилатирующим действием анестезиологических препаратов. Относительно «прохладная» кровь из периферического русла на этапе индукции смешивается с более «горячей» кровью внутренних органов, вызывая быстрое снижение ЦТ.  Именно поэтому современные рекомендации по профилактике НПГ включают необходимость предварительного согревания пациента за 10-15 минут до индукции в анестезию. Таким образом, обогрев необходимо начинать до операции, продолжать во время операции и, возможно, после нее.

Согревание пациента является необходимой составляющей комплексного анестезиологического пособия. Как и любой компонент анестезиологического пособия, оно нуждается в мониторинге и контроле эффективности.

Контроль температуры (постоянный или регулярный) является важным компонентом анестезиологического мониторинга. Именно он позволяет выявить – достаточно ли согрет пациент?

Осуществляя контроль температуры, анестезиолог может выбрать наиболее эффективные и безопасные методы согревания. Недостаточно согревать пациента – необходимо поддерживать ЦТ не ниже 36°С. Важен не процесс, а результат.

Мы готовы помочь вам разобраться в многообразии предлагаемых решений по обогреву пациента, подобрать наиболее эффективные и безопасные методы, а также подсказать, как сделать применение данного метода защиты пациента комфортным для пациента и операционной бригады.